Ziel: Untersuchung, ob sich das SARS-CoV-2-Reinfektionsrisiko in Südafrika im Zusammenhang mit der Entstehung der Beta-, Delta- und Omicron-Varianten im Laufe der Zeit verändert hat Design: Retrospektive Analyse von routinemäßigen epidemiologischen Überwachungsdaten. Daten basierend auf SARS-CoV-2 mit Probeneingangsdatum zwischen dem 04. März 2020 und dem 27. November 2021, gesammelt durch das südafrikanische National Notifiable Medical Conditions Surveillance System.

Teilnehmer: 2.796.982 Personen mit laborbestätigtem SARS-CoV-2, die mindestens 90 Tage lang vordem 27. November 2021 ein positives Testergebnis hatten. Bei Personen mit aufeinanderfolgenden positiven Tests im Abstand von mindestens 90 Tagen wurde eine Reinfektion vermutet. Hauptzielparameter: Häufigkeit vermuteter Reinfektionen im Laufe der Zeit; Vergleich der Reinfektionsraten mit der Erwartung unter einem Nullmodell (Ansatz 1); empirische Schätzungen der zeitlich veränderlichen Infektions- und Reinfektionsgefahren während der Epidemie (Ansatz 2) Ergebnisse: 35.670 vermutete Reinfektionen wurden bei 2.796.982 Personen mit laborbestätigtem SARS-CoV-2 identifiziert, die mindestens 90 Tage zuvor ein positives Testergebnis zwischen dem 27. November 2021 hatten.

Die Zahl der bis zum Ende der dritten Welle beobachteten Reinfektionen entsprach dem Nullmodell einer unveränderten Reinfektionsgefahr (Ansatz 1). Obwohl nach Einführung sowohl der Beta- als auch der Delta-Variante ein Anstieg des Primärinfektionsrisikos beobachtet wurde, wurde kein entsprechender Anstieg des Reinfektionsrisikos beobachtet (Ansatz 2). Entgegen der Erwartung war die geschätzte Hazard Ratio für die Reinfektion gegenüber der Primärinfektion während der von den Beta- und Delta-Varianten getriebenen Wellen niedriger als für die erste Welle (relative Gefahrenquote für Welle 2 im Vergleich mit Welle 1: 0,75 (CI95: 0,59 – 0,97);

für Welle 3 gegenüber Welle 1:0,71 (KI95: 0,56–0,92). Im Gegensatz dazu wurde die jüngste Verbreitung der Omicron-Variante mit einer Verringerung der Gefahr einer Primärinfektion und einer Zunahme der Gefahr einer erneuten Infektion in Verbindung gebracht. Die geschätzte Gefahrenquote für die Reinfektion gegenüber der Primärinfektion für den Zeitraum vom 1. November 2021 bis 27. November 2021 gegenüber Welle 1 betrug 2,39 (KI95: 1,88-3,11).
Schlußfolgerung: Belege auf Bevölkerungsebene deuten darauf hin, daß die Omicron-Variante mit einer erheblichen Fähigkeit verbunden ist, sich der Immunität vor einer früheren Infektion zu entziehen. Im Gegensatz dazu gibt es keine bevölkerungsweiten epidemiologischen Beweise für eine Immunflucht im Zusammenhang mit den Beta- oder Delta-Varianten. Dieses Ergebnis hat wichtige Auswirkungen auf die Planung des öffentlichen Gesundheitswesens, insbesondere in Ländern wie Südafrika mit hohen Immunitätsraten nach einer früheren Infektion.

Es bleiben dringende Fragen, ob Omicron auch in der Lage ist, eine impfstoffinduzierte Immunität zu umgehen, und die möglichen Auswirkungen einer verringerten Immunität gegenüber Infektionen auf den Schutz vor schweren Krankheiten und Todesfällen.

Alle Autoren haben das einheitliche Offenlegungsformular von ICMJE ausgefüllt. CC und AvG haben in den letzten 36 Monaten Fördermittel von Sanofi Pasteur erhalten. JRCP und KM sind Mitglied des Ministerial Advisory Committee on COVID-19 des South African National Department of Health. Die Autoren haben keine anderen Beziehungen oder Aktivitäten angegeben, die die eingereichte Arbeit beeinflusst haben könnten.

Finanzierungsnachweis

Diese Arbeit wurde vom South African Department of Science and Innovation und der National Research Foundation und dem Wellcome Trust (Grant Number 221003/Z/20/Z) in Zusammenarbeit mit dem Foreign, Commonwealth and Development Office, Großbritannien, unterstützt.

Papier in Sammlung COVID-19 SARS-CoV-2 Preprints von medRxiv und bioRxiv

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